Язвы на голени ног причины

Трофическая язва: фото, симптомы и способы лечения

Если верить статистке, то в мире больше 2-х миллионов человек болеют трофической язвой. Заболевают в основном пожилые люди. Они начинают с трудом подниматься по лестнице, быстро уставать и мёрзнуть.

Оглавление:

Их ноги почти всё время бывают холодными и болят по ночам. Необходимо срочное лечение, иначе образуются язвы.

Трофические язвы лечить трудно, так как нарушено питание клеток, их регенерация.

Трофические язвы нижних конечностей: основные виды

Нарушение кровотока в ногах является причиной недостаточного питания эпителиальных клеток. Без питания клетки эпителия постепенно погибают. По причине, вызвавшей образование язвы назвали разновидности заболеваний:
  • венозные язвы;
  • диабетические язвы;
  • нейротрофические язвы;
  • гипертонические язвы;
  • пиогенные язвы;
  • артериальные язвы.

Венозные язвы

Такие язвы в основном образуются на голени. Их вызывает варикоз нижних конечностей, вызывая сначала варикозную экзему, а затем — изъязвление. Перед появлением язвы, происходит отёк икры, нога тяжелеет, по ночам появляются судороги. Затем на голени увеличиваются вены, образуя сетку. Вены постепенно соединяясь, образуют багровое или фиолетовое пятно. Оно постепенно расширяется, его ткани становятся плотными, гладкими и блестящими.

В завершении образуются струбцины беловатого оттенка. Ногу необходимо срочно лечить, а то появится язва, которая будет дальше развиваться. Сначала язва поражает верхний эпителий, потом она проникает дальше, вплоть до берцовой кости. Из язвы выделяется гной с не приятным запахом. Без должного лечения больного ожидает рожистое воспаление, тромбофлебит и тромбоз в ногах, появление слоновой голени. В тяжёлом случае человек заболевает сепсисом и умирает.

Диабетическая язва

При диабете человека ожидает много неприятностей, одной из них является язва, ведущая к диабетической гангрене. Сначала гибнут нервные окончания, и нога теряет чувствительность.

Поверхность ноги остаётся холодной, а по ночам больного мучает боль. Язва образуется у большого пальца, иногда на обеих ногах. Травма ноги и натоптыши являются главной причиной появления язвы. Диабетическую язву необходимо срочно лечить, иначе к заболеванию прибавиться инфекция, которая вызовет гангрену. Тогда для спасения жизни человека придётся ему ампутировать ногу.

Гипертоническая язва

Такие язвы случаются редко, у людей с повышенным артериальным давлением. В основном от такой язвы страдают женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Сначала образуется папула или простое красновато-синеватое, немного болезненное пятно. Затем образуется язва и сразу на обеих голенях ног. Язва развивается очень медленно, но вызывает боль и днём и ночью. Она может вызвать бактериальное заражение.

Язвы нейротрофические

Такие язвы образуются при травме головы или позвоночника. Они образуются на пятке или на краю стопы со стороны пятки. Язва глубоко проникает в ткани, достигает кости или сухожилия. Она небольшая и не чувствительна, но с гноем и неприятным запахом.

Пиогенная язва

Причиной появления такой язвы является низкий иммунитет, при котором человек заражается фурункулёзом или гнойной экземой. Такие язвы образуются чаще всего у человека не соблюдающего личную гигиену. Язвы овальной формы появляются по всей голени. Они неглубоко проникают в кожу.

Артериальные язвы

При атеросклерозе заболевают основные артерии, вызывая ишемию мягкой ткани голени. Вследствие этого образуются язвы. Причиной заболевания являются переохлаждение ног, ношение обуви на размер меньше, мозоли или раны. В таком случае язвы образуются на стопе или на подошве, на большом пальце.

Это не большие гнойные раны, с плотными краями, в окружении желтоватой кожи.

Заболевание характерно глубоким воспалительным процессом мягких тканей ноги. Когда язвы заживают, то на коже остаются шрамы.

Как лечить трофическую язву

Каждому пациенту врач назначает индивидуальное лечение. Он учитывает вид язвы у больного. До лечения пациента необходимо провести диагностику заболевания. Провести цитологическое, гистологическое, бактериологическое обследование. Только потом начинается лечение. Язву лечат лекарствами или делают операцию. В любом случае язву очищают от гноя и погибших тканей, обрабатывают антисептикам и смазывают целебной мазью. Рана постепенно зарубцовывается, восстанавливается кожный покров ноги. Помогает излечению язвы домашние методы лечения.

Хирургические методы

Во время операции удаляют отмершие ткани.

1. Вакуумная терапия. Используют губчатые полиуретановые повязки. Они убирают из раны гной, уменьшают отёк, восстанавливают кровоток в голени. При такой операции, как правило, не случается осложнений. Влажность внутри раны не допускает появления бактерий или вирусов.

2. С помощью катетера лечат язвы, которые трудно поддаются лечению.

3. При гипертонической язве прошивают вены для их разделения.

Лечение трофических язв лекарствами

Медикаменты применяются при любой хирургической операции. Однако их можно использовать и самостоятельно для лечения некоторых видов такого заболевания.

Лечение делится на три периода.

1. Сначала больному назначают антибиотики.

2. Следом применяют противовоспалительные средства.

3. Потом делают уколы пентоксифиллина.

Обязательно рану следует промывать антисептиками, смазывать рану целебной мазью и накладывать повязку.

Компрессионные повязки

На всём протяжении лечения применяют бандаж. Он состоит из нескольких эластичных бинтов и мягко сдавливает поражённые вены. Бандаж рекомендуется менят ежедневно. Он помогают лечению венозных язв. Такие повязки улучшают кровоток в венах, уменьшают отёк. Эффективно применение венозной язвы Saphena Med UCV. Это пара эластичных чулок. Также оказывает положительное действие применение медицинского трикотажа. Кроме того, к лечению трофической язвы прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Также используют народные методы. Главное, по мнению специалистов, начать как можно раньше, и обязательно под присмотром специалиста.

Советы недели:

С этой статьей еще читают

Добавить комментарий

Диагностика в Москве

Самые читаемые статьи

Сейчас комментируют

Новые статьи

+16 Содержимое этого сайта содержит контент и фотографии, не рекомендованные к просмотру лицам моложе 16 лет.

Источник: http://net-doktor.org/dermatologiya/troficheskaya-yazva.html

Трофические язвы голени

Трофические язвы голени – болезнь, затрагивающая кожный эпителий, деформирующая и приводящая к сильному воспалительному процессу. Заболевание повреждает ткани кожи, оставляя рубцы и шрамы. Несмотря на развитие современной медицины, лечение язв на ногах считается сложным процессом. Причиной служит нарушение нормального питания клеток, снижение иммунитета и защитных реакций организма, утрата способности эпителия к самостоятельному восстановлению.

Заниматься лечением указанной болезни труднее, чем предупредить. Профилактика, уместное обращение к врачу остаётся приоритетным методом избавления от нарушения.

Причины трофической язвы голени

Причин трофической язвы голени много. Сюда относятся не внешние, а внутренние нарушения в работе органов и систем, включая кроветворение. К развитию заболевания приводят органические причины:

  • Венозная недостаточность при хроническом течении болезни;
  • Последствие тромбофлебита;
  • Гипертония, недостаточное артериальное кровообращение;
  • Сахарный диабет;
  • Лимфедема;
  • Атеросклероз;
  • Инфекционные заболевания;
  • Гиподинамия;
  • Хронические болезни кожного покрова;
  • Различные травмы кожи;
  • Отравление сильными веществами;
  • Пролежни.

Распространённой причиной заболевания считаются затруднения с венами (по статистике 70% случаев), лечить требуется у врача флеболога.

Симптомы трофической язвы голени

Распознать трофическую язву просто. Она выглядит как открытая рана на коже, способна гноиться и не заживать в течение многих недель. На ноге сначала образовывается гематома синего цвета, на ней появляются маленькие открытые ранки, способные кровоточить, гноиться и быстро прогрессировать. Иногда раны издают неприятный запах гниения. Психологически и физически подобные раны доставляют большой дискомфорт. Перечислим физические признаки трофической язвы голени:

  • Появляется отёчность икроножных мышц, ощущение тяжести;
  • Ночные судороги ног;
  • Зуд, жжение кожи на голени;
  • Появляется пигментация кожи, которая быстро увеличивается;
  • Утолщение кожного покрова в месте поражения;
  • Боли различного характера;
  • На коже появляется белый налёт (белая атрофия)
  • Многочисленные язвы.

Вместе с трофической язвой появляются и прочие неприятности с кожей, доходя до сепсиса. Если больной увидит изменения регрессирующего характера на коже ног, важно не тянуть с обращением за медицинской помощью.

Виды трофической язвы голени

Виды заболевания считаются следствием болезней ног, нарушенного кровотока, приводящего к недостаточному насыщению эпителиальных клеток, их стремительному отмиранию. Различают виды трофических язв:

  • Венозные (возникают по причине нарушенного кровотока);
  • Гипертонические (образуются на фоне высокого давления);
  • Инфекционные (несоблюдение гигиены, низкий иммунитет);
  • Нейротрофические (образуются после тяжёлых травм головы и позвоночника);
  • Диабетические (возникают на фоне сахарного диабета);
  • Артериальные (болезнь поражает артерии).

Перечисленные типы язв обнаруживают различную локализацию и причины, определяющие название. Венозные трофические язвы голени возникают в месте сосудов, преимущественно внизу с внутренней стороны ноги. Могут появиться в виде осложнения варикозного расширения вен. Описано четыре стадии осложнений венозных язв, последняя приводит к тяжёлым последствиям и развитию дополнительных болезней. Позднее лечение заболевания (известны зарегистрированные случаи) способно привести к заражению крови и смерти больного.

Комплексное лечение трофической язвы голени

Лечить трофическую язву голени требуется комплексно. Терапия заболевания включает ряд методов, в зависимости от индивидуальной картины болезни пациента. Перед терапевтическими процедурами полагается пройти диагностическое обследование, отнимающее время и силы. Включает биохимический анализ крови, цитологические исследования и прочие.

Когда лечащий врач поставит точный диагноз, начинается лечение. Терапия заболевания включает хирургический и медикаментозный метод. Врач назначает дополнительный местный метод лечения, направленный на очищение раны от гнойного содержания и мёртвых клеток с помощью специальных гелей, мазей, антисептиков. Средства способствуют очищению, обеззараживанию раны, восстановлению и заживлению эпителия.

  • Хирургическое лечение. С его помощью удаляются мёртвые ткани, устраняется очаг воспаления. Хирургический метод включает вакуумную терапию, метод катетеризации.
  • Компрессионные повязки. Любая стадия трофической язвы голени требует ношения специальных компрессионных повязок. Действенен метод терапии для больших ран открытого характера. Менять бандажи важно ежедневно. Они уменьшают отёчность ноги, нормализуют кровообращение.
  • Физиотерапия. Усиливает лечение болезни, повышает эффективность. Процедуры включают лазерную, магнитную терапию, ультрафиолетовое облучение, грязелечение, NO-терапию и прочее в зависимости от вида язв.
  • Радикальный метод при трудных формах язв, не поддающихся обычной терапии – пересадка кожи пациента. Кожу берут с ягодиц и бёдер больного.

Лекарственная терапия

Лечение трофической язвы голени хорошо начинать терапией лекарствами, предваряющей хирургическое вмешательство. Применение медикаментов бывает назначено как самостоятельная терапия лёгких форм трофических язв. Как правило, терапия медикаментами включает ряд этапов. Первый этап устраняет инфекцию, бактерии, считается очищающим. Обычно применяются на этой ступени антибиотики, противовоспалительные средства, препараты против аллергии. Кроме того, пациент должен самостоятельно очищать раны от гноя с помощью растворов, настоев, антисептиков, которые назначит врач, накладывать повязки с мазями.

Совместно с медикаментозной терапией проводится процедура очищения крови. Второй этап характеризуется процессом заживления язв и рубцеванием ран. Лечить трофическую язву голени нужно специальными заживляющими мазями и гелями (к примеру, актевигин, солкосерил), препаратами-антиоксидантами. ТВрач назначает специальные средства и накладки, устраняющие рубцы. Третий этап медикаментозной терапии направлен на устранение основной причины болезни.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Лечение язвы на ногах – трудная задача, не обходится и без народной медицины. Применение народных средств способствует восстановлению кожи и быстрой регенерации тканей. Неплохим антисептиком принято считать траву календулы, ромашки, чистотела, череды. Необходимо готовить из трав настои, промывать раны. В аптеке возможно купить любые лекарственные травы и сборы.

  • Лечат язву эффективно с помощью спиртовой настойки прополиса и спиртом или водкой. Очищенную рану прижечь средствами, нанести на кожу мазь Вишневского или любую мазь, включающую берёзовый дёготь.
  • Если рана долго не заживает, на марлевую повязку или ватный диск нужно наносить дёготь, прикладывать к язвам на несколько суток. Затем менять повязку на новую. Процедуру выполнять до положительного результата.
  • Эффективно лечение язвы порошком листьев татарника, легко сделать самостоятельно или купить в аптеке. Сначала нужно очистить рану риванолом (аптечный раствор), сверху присыпать порошком и наложить марлевую повязку. Делать на ночь. Утром снова присыпать рану порошком, предварительно не промывая её. Процедуру делать до начала рубцевания.
  • Лечить трофическую язву голени допустимо с помощью домашнего творога. Промойте рану сывороткой, положите на язву небольшой кусочек творожной массы, листок пергаментной бумаги, зафиксируйте марлевой повязкой.
  • Хорошим средством от болезни считаются фракции АСД. Лечение препаратом сочетает внутренний и внешний приём. Необходимо развести лекарство АСД-2 0,5 мл в 100 мг воды, принимать внутрь в течение пяти дней. Сделать перерыв на три дня. Лекарство АСД-3 применяется наружно. Для приготовления мази понадобится препарат и растительное масло в соотношении 1:20. Перед применением мази рану нужно продезинфицировать, к примеру, перекисью водорода. Затем нанести полученную смесь.

Лечить трофическую язву голени нужно, пока терапия не даст положительный результат. ИЗаболевание имеет способность к рецидиву, строго соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Источник: http://otnogi.ru/bolezn/drugie/troficheskie-yazvy-goleni.html

Причины возникновения трофических язв — первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации. При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи. Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета. Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Хирургическое лечение

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей. Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта). Лечение незаживающих ран на ногах:

  • вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
  • катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
  • прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием. Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению. Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях.

Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день).

Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).

Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений.

Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний.

Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.

Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций.

Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка.

Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания. Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности. Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:

  • снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
  • бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
  • сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
  • для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
  • озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры. При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально. Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Фото трофической язвы на ноге

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/13914-troficheskaya-yazva.html

Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

  • Венозные язвы;
  • Язвы артериальные (атеросклеротические);
  • Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
  • Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
  • Язвы Марторелла или гипертонические;
  • Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

  1. Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
  2. В ночные часы отмечаются судороги;
  3. Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
  4. Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
  5. По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

  1. Кюретаж и вакуумирование;
  2. VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
  3. Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
  4. В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
  5. В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
  • Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  • Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

  1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  2. Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

  • Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
  • Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
  • Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
  • Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
  • Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
  • Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
  • Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

  1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
  2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

  • Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  • Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
  • Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
  • Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
  • Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
    1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
    2. Наружно: используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Видео: трофические язвы в программе «О самом главном»

Здравствуйте. У меня были трофические язвы, но после потери веса и снижения сахара в крови они почти прошли, а кожа осталась темной и в некоторых местах как бы наросты. Возможно ли как-то избавится от этой синевы?

Здравствуйте! Избавиться от синевы могут помочь препараты, улучшающие кровоток (трентал, курантил, детралекс, например), средства для ускорения регенерации (метилурацил, солкосерил местно), но перед началом любого лечения Вам следует посоветоваться с эндокринологом или терапевтом.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения заболевания, нужно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации, пить назначенные лекарства, бороться с уже имеющимися нарушениями.

Здравствуйте! Ни в коем случае нельзя удалять корку, потому что так Вы оголите раневую поверхность и создадите все условия для присоединения инфекции. Кроме того, под коркой может идти созревание новой ткани, и Вы нарушите этот процесс своими неосторожными действиями. Следуйте рекомендациям врача, можно смазывать кожу также метилурациловой мазью, облепиховым маслом, солкосерилом для ускорения регенерации. Кроме того, нужно регулярно промывать зоны поражения антисептическими растворами (ромашка, фурацилин, марганцовка). Посоветуйтесь с врачом по поводу приема препаратов для улучшения трофики.

Здравствуйте! У моей родственницы (87 лет) на обеих ногах, начиная с середины голени и до ступни, сплошные трофические язвы практически до костей, которые просто гниют и приводят к сильнейшим болям. Началось это с декабря 2016 года с маленькой трофической язвы, с которой я поместил ее в больницу, где диагностировали сердечную недостаточность и варикозное расширение вен, а к февралю с.г. уже имели то, что имеем. В феврале с.г. родственницу пытались положить в больницу, но там сказали, что это надо лечить в домашних условиях. Обрабатываем (через день) перекисью водорода, а затем смазываем диоксизолем, что временно снимает боли. В последнее время через не пораженные верхние участки голеней начала интенсивно сочиться лимфа (через 5 минут после протирания ног тряпкой под ногами уже лужица). Подскажите, пожалуйста, что нам делать и каковы дальнейшие возможные последствия этой болезни?

Здравствуйте! К сожалению, вылечить трофические язвы нельзя, поскольку невозможно устранить их причины — сердечную недостаточность и варикоз. Ваша задача — не допустить инфицирования, поэтому обрабатывайте язвы, промывайте фурацилином, можно смазывать кожу метилурациловой мазью или солкосерилом. Возможные последствия — прогрессирование язв и присоединение инфекции, при которых прогноз, к сожалению, нельзя назвать благоприятным.

Здравствуйте! С трофическими язвами бороться крайне сложно, ведь мазями и кремами невозможно устранить их причину (сосудистые расстройства, диабет и др.). Мы не станем Вас обнадеживать или советовать средство, от которого они пройдут — такого средства просто не существует. При трофических язвах нужна гигиена — аккуратное промывание раствором марганцовки или фурацилина области язв, может помочь смазывание средствами, улучшающими трофику и регенерацию — бепантен, солкосерил, метилурацил. Самое главное в их лечении — по возможности улучшить течение основной патологии, приведшей к их образованию.

Здравствуйте! Врачи правы, при повреждении сосудистого русла операция чревата осложнениями, а швы могут не зажить вовсе. Ничего большего, чем делают Ваши доктора, мы предложить, к сожалению, не можем. Следуйте их рекомендациям и доверяйте мнению специалистов.

Здравствуйте меня зовут Светлана. Мне 57 лет. Я только сегодня узнала что у меня тропическая язва. Болею этим заболеванием более 25 лет. Неоднократно обращалась к врачу но мне не могли поставить диагноз. Язва у меня находилась на голени левой ноги. Болезнь развивалась медленно и только последние три года может чуть более, она дала о себе знать.Это боли особенно ночные.Нестерпимый зуд, иногда частые судороги и отеки, сильная боль во всей ноге. Последний визит к врачу дерматологу был два месяца назад и врач меня направила к онкологу. У меня взяли анализы и поставили диагноз рак кожи. Меня прооперировали и то что вырезали отправили на гистологию ( я проживаю в Орехово-Зуево это Подмосковье). Гистология показала злокачественную опухоль Меня направили в областной онкологический центр в Балашиху, где повторно сделали анализ на гистологию и он показал что рака у меня нет вообще, а есть тропическая язва. У меня теперь возник вопрос и не один. Первое уместно ли было хирургическое вмешательство?Возможно ли возникновение тропической язвы повторно, меня уверяли что полностью все вырезали..И какие мои дальнейшие действия, нужно ли продолжать лечение? Отек так и не прошел, а даже усилился, меня направили к сосудистому хирургу) Подскажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия ? Спасибо.

Здравствуйте! Хирургическое вмешательство было уместно, поскольку врач не только удалил поврежденную ткань, но и взял фрагменты язвы на гистологию. Повторное возникновение трофической язвы возможно, особенно, на фоне расстройств микроциркуляции при диабете, сердечной недостаточности и т. д. Продолжать лечение нужно, посетить сосудистого хирурга необходимо, ведь причина неясна (либо Вы не указали ее). Ваши дальнейшие действия — консультация специалиста, выяснение причин трофической язвы и лечение основного заболевания, приведшего к нарушению трофики.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/troficheskie-yazvy-na-nogax/